Tabla de la normalidad de las pruebas psicométricas para el diagnóstico de encefalopatía hepática subclínica en la población Dominicana / Score of normality psychometric tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy in the Dominican Population

Introducción: La encefalopatía hepática mínima (EHM), es una enfermedad definida por la existencia de varias alteraciones neurofisiológicas, indetectables a la exploración neurológica y el examen clínico. Dentro de las estrategias diagnosticas para la EHM se contemplan las pruebas psicométricas (PHE), pero para su aplicación es indispensable la estandarización previamente en la población de estudio. Objetivo: El estudio se propuso determinar la tabla de la normalidad de las PHE para diagnosticar la encefalopatía hepática subclínica en una muestra de la población dominicana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en un hospital de referencia nacional. Se analizaron 134 personas clasificados por grupos de edades (18-70 años de edad) y años de escolaridad. Se diseñó una tabla de 5x5. Se estudió la influencia de la edad, sexo, uso de espejuelo y de los años de escolarización en el rendimiento de cada uno de las PHE, para lo cual se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: análisis de varianza (ANOVA), prueba t de Student y regresión lineal. Resultado: La escolaridad y la edad fueron variables determinantes en el desempeño de las 5 pruebas psicométricas. Pero, la correlación univariable de la edad con el desempeño de la prueba TMS no hubo diferencias intra e inter grupos estadísticamente significativas (p>0.171). Conclusión: se confecciono la fórmula de predicción de resultados de los test psicométricos. Ninguno sobrepasó el punto de corte de la puntuación que oscila entre los -4 y los +2 puntos.

Introduction: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is a disease defined by the existence of several neurophysiological alterations, undetectable by neurological examination and clinical examination. Among the diagnostic strategies for EHM, psychometric tests (PHE) are contemplated, but for their application, prior standardization in the study population is essential. Objective: The study will need to determine the normality table of PHE to detect subclinical hepatic encephalopathy in a sample of the Dominican population. Method: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in a national reference hospital. 134 people classified by age groups (18-70 years of age) and years of schooling were analyzed. A 5x5 board is recommended. The influence of age, sex, use of glasses and years of schooling on the performance of each one of the PHEs was studied, for which the following statistical tests were used: analysis of variance (ANOVA), Student's t test and linear regression. Result: Schooling and age were determining variables in the performance of the 5 psychometric tests. But, the univariate coincidence of age with the performance of the TMS test, there were no statistically significant intra and inter group differences (p>0.171). Conclusion: the formula for predicting the results of the psychometric tests was made. None exceeded the cut-off point of the score that oscillates between -4 and +2 points.

Hernia lumbar del espacio de Grynfelt. A propósito de un caso / Lumbar hernia of the Grynfelt space. Apropos of a case

RESUMEN La hernia lumbar del espacio de Grynfelt, pese a que es la más frecuente de los dos tipos de hernias lumbares, es un defecto raro de la pared abdominal posterior. Su diagnóstico se hace difícil por su relativa poca frecuencia. Los médicos no piensan seriamente en esta variedad de hernia, aunque constituye una patología en la que el diagnóstico, al igual que el resto de las hernias de la pared abdominal, es esencialmente clínico. Se presentó un caso tipo de hernia poco frecuente. Una paciente de 32 años con antecedentes de salud, que hacía 3 meses comenzó a quejarse de dolor en la región lumbar y notó la presencia de una masa pequeña en esa misma región. Acudió a la consulta de Cirugía por este motivo y posterior a los estudios correspondientes se le realizó hernioplastia lumbar (AU).

ABSTRACT Lumbar hernia of the Grynfelt space, although it is the most frequent of the two kinds of lumbar hernias, is a rare posterior abdominal wall defect. Its diagnosis is difficult because of its low frequency. Doctors do not think about this illness because it is very infrequent, though it is a disease that, like the rest of abdominal wall hernia, is mainly clinically diagnosed. The authors presented a typically infrequent case of hernia. A female patient, aged 32 years, with health antecedents, referred that three months ago she began to feel pain in the lumbar region and noticed the presence of a little mass in that region. For that reason she assisted the consultation of Surgery and, after being correspondently studied, she underwent a lumbar hernioplasty (AU).

Detección de patógenos asociados a la enfermedad punta morada en los cultivos de papa y tomate en Guatemala / Detection of pathogens associated to potato purple top disease in potato and tomato crops in Guatemala

La punta morada es una enfermedad que afecta la producción de algunas especies de solanáceas como la papa y el tomate, causando enrollamiento en las puntas de las hojas con una marcada coloración morada, decaimiento temprano de la planta y en la papa se observa tuberización aérea. Como patógenos asociados a la enfermedad se consideran al fitoplasma BLTVA y la bacteria Candidatus Liberibacter solanacearum. Dada la similitud en la sin-tomatología foliar que generan ambos patógenos, es difícil precisar cuál de ellos está implicado en la enfermedad. En Guatemala, existen reportes de la sintomatología típica de punta morada en las principales zonas productoras de papa y tomate, desconociéndose el agente asociado. La investigación determinó cuál de los dos patógenos reportados está asociados a la enfermedad en 12 municipios productores de papa y/o tomate en el país. Se realizaron ampli-ficaciones de ADN con cebadores específicos para cada patógeno asociado a la enfermedad. Por la alta incidencia del fitoplasma BLTVA en las muestras de papa (73.9%), en comparación a C. Liberibacter solanacearum (26%), este es considerado como el patógeno asociado más importante en papa. En las muestras de tomate, la incidencia del fitoplasma BLTVA (29.8%) y C. Liberibacter solanacearum del (27.6%) fue similar. Además, sobresale el primer reporte de la detección del fitoplasma BLTVA afectando el cultivo de tomate en Guatemala. Se sugiere un monitoreo constante, mediante métodos moleculares, para un diagnóstico certero y establecer medidas de manejo de la enfermedad para evitar su diseminación hacia zonas aún no afectadas.

The potato purple top is a disease that affects the production of some solanaceous species such as potatoes and tomatoes, causing curl at the tips of the leaves with a marked purple coloration, early decay of the plant, and aerial tuberization is observed in the potato. BLTVA phytoplasma and Candidatus Liberibacter solanacearum are considered as pathogens associated with the disease. Given the similarity in foliar symptoms generated by both pathogens, it is difficult to determine which one is involved in the disease. There are reports of the typical potato purple top symptoms in the main potato and tomato producing areas in Guatemala, being unknown the associated agent. The research determined which of the two reported pathogens is associated with the disease in 12 potatoes and/or tomato producing areas in the country. We performed DNA amplification with specific primers for each disease-associated pathogen. Due to the high incidence of BLTVA phytoplasma in potato samples (73.9%), com-pared to C. liberibacter solanacearum (26%), this is considered the most important associated pathogen in potatoes. In tomato samples, the incidence of BLTVA phytoplasma (29.8%) and C. liberibacter solanacearum (27.6%) was similar. Besides, the first report of the detection of the BLTVA phytoplasma affecting tomato cultivation in Gua-temala stands out. Using molecular methods, constant monitoring is suggested for an accurate diagnosis and to establish management measures for the disease to prevent its spread to areas not yet affected.

Consumo de álcool entre estudantes mexicanos de bacharelado / Alcohol consumption in Mexican high school students / Consumo de alcohol entre estudiantes mexicanos de bachillerato

O consumo de álcool por jovens e adolescentes é um fenômeno mundial que tem aumentado nos últimos anos. OBJETIVO: avaliar o padrão de consumo e as percepções sobre o uso de álcool por pessoas próximas aos estudantes mexicanos de bacharelado. MÉTODO: Trata-se de um estudo do tipo transversal e de abordagem quantitativa, envolvendo 940 estudantes de seis cursos de bacharelado do Estado de Veracruz, México. RESULTADOS: As prevalências de uso foram: 57,4% na vida, 31,5% no último ano, 25,3% no último mês; 7,4 % consumiam alcohol em nível problemático. As percepções negativas sobre o consumo de álcool foram avaliadas por pais e mães, predominantemente entre os estudantes com consumo de baixo risco. CONCLUSÃO: O consumo de álcool entre estudantes de bacharelado é elevado, principalmente entre os homens, com início cada vez mais precoce e incidência de intoxicação. Além disso, é muito presente entre estudantes com problemas nas relações parentais. Os resultados podem subsidiar o desenvolvimento de programas preventivos em relação ao consumo de álcool no âmbito escolar.

Alcohol consumption by young people and adolescents is a worldwide phenomenon that has increased in recent years. OBJECTIVE: to evaluate the consumption pattern and the perceptions about alcohol use by people close to the Mexican high school students. METHOD: this is a cross-sectional and quantitative approach, involving 940 students from six bachelors courses in the State of Veracruz, Mexico. Outcomes: prevalence of use was 57.4% in life, 31.5% in the last year, 25.3% in the last month; 7.4% consumed alcohol on a problematic level. Negative perceptions about alcohol consumption were evaluated by fathers and mothers, predominantly among students with low risk consumption. CONCLUSION: alcohol consumption among baccalaureate students is high, especially among men, with an earlier onset and incidence of intoxication. In addition, it is very present among students with problems in parental relationships. The results may support the development of preventive programs in relation to alcohol consumption in school settings.

El consumo de alcohol por jóvenes y adolescentes es un fenómeno mundial que ha aumentado en los últimos años. OBJETIVO: evaluar el patrón de consumo y las percepciones sobre el uso de alcohol por personas cercanas a los estudiantes. MÉTODO: se trata de un estudio del tipo transversal y de abordaje cuantitativo, involucrando 940 estudiantes de seis planteles del Colegio de Bachilleres del Estado de Veracruz, México. RESULTADOS: las prevalencias del uso fueron: 57.4% en la vida, 31.5% en último año, 25.3% en el último mes; 7.4 % consumen en nivel problemático del alcohol. Las percepciones negativas sobre el consumo de alcohol fueron evaluadas por padres y madres, predominantemente entre los estudiantes que consumen en bajo riesgo. CONCLUSIÓN: el consumo de alcohol entre los estudiantes de bachillerato es común, principalmente entre los hombres, con un patrón de inicio es cada vez más precoz, y con la incidencia de intoxicación. Además, estas siempre muy presente en los estudiantes con problemas en las relaciones parentales. Los resultados podrán subsidiar la planificación de programas preventivos en relación al consumo de alcohol en el ámbito escolar.

Hernia de Spiegel. A propósito de un caso / Spiegelian hernia. A propos of a case

RESUMEN La hernia de Spiegel es un defecto raro de la pared abdominal. Su diagnóstico se hace muy difícil por lo infrecuente y por la dificultad para diferenciarla de la hernia inguinal supravesical. Precisamente, por lo poco común, los médicos muchas veces no valoran seriamente la presencia de esta variedad de hernia. Constituye una patología en la que el diagnóstico al igual que el resto de las hernias de la pared abdominal, es esencialmente clínico. El objetivo de este trabajo es informar un caso con un tipo de hernia poco común. Paciente de 50 años de edad, de color de piel blanca, obesa, multípara de procedencia urbana, con antecedentes personales patológico de relativa buena salud. Acudió a consulta por presentar dolor en la región inferior derecha, en la unión del flanco derecho con el mesogastrio, desde hacía varios meses. Fue diagnosticada con una hernia de Spiegel. Se le realizaron los estudios correspondientes fue intervenida quirúrgicamente realizándose hernioplastia.

ABSTRACT Spiegelian hernia is a rare defect of the abdominal wall. Its diagnosis is very difficult because of its infrequency and the difficult of differentiating it from the supravesical inguinal hernia. Precisely due to its infrequence the doctors usually do not seriously evaluate the presence of this kind of hernia. It is a pathology in which, like in the rest of the abdominal wall hernias, the diagnosis is essentially clinical. The aim of this work is to report a case of a patient with an uncommon kind of hernia: a female, obese, multiparous, white patient, aged 50 years, from urban precedence, with personal pathological antecedents of relatively good health, assisted the consultation presenting pain in the right inferior region, in the place where the right flank meets the mesogastrium for several months. She was diagnosed a Spiegel's hernia. The correspondent studies were carried out and she underwent a hernioplasty.

Divertículo de Meckel. A propósito de un caso / Meckel's diverticulum. Apropos of a case

RESUMEN El divertículo de Meckel es una evaginación en dedo de guante del borde antimesentérico del íleon, constituido por sus capas, debido a una persistencia embriológica del extremo proximal del conducto onfalomesentérico. Forma una bolsa a manera de tubo y que puede extenderse hasta la región umbilical, su inflamación (diverticulitis) produce un cuadro clínico semejante al de la apendicitis aguda, por lo que su diagnóstico preoperatorio es raro. Por lo infrecuente, los médicos no piensan seriamente en esta patología y su diagnóstico definitivo se realiza durante el transoperatorio. Se presentó un caso por lo infrecuente que resulta lo cual aporta conocimiento a la comunidad médica sobre el tema. Paciente de 68 años, acude al centro con dolor tipo cólico, taquicardia y fiebre de 38.5C°, con 24 h de evolución. Refiere que el dolor se le hizo fijo hacia fosa iliaca derecha, el cual se fue intensificando. Se decidió su ingreso para tratamiento quirúrgico. Se realizó apendicectomia y resección y anastomosis en la zona del divertículo. Se recibió biopsia informando diverticulitis de Meckel.

ABSTRACT Meckel's diverticulum is an evagination resembling a glove finger of the ileum anti-mesenteric edge, formed by layers due to an embryologic persistence of the proximal end of omphalo-mesenteric duct. It forms a sac like a tube that may extend up to the umbilical region; its inflammation (diverticulitis) has clinical characteristics similar to the acute appendicitis ones, making its pre-surgery diagnosis very unusual. Due to its frequency, doctors often do not take this disease into account, and it is definitely diagnosed during the trans-operative. The case was presented due to its infrequency, bringing knowledge on the theme to medical community. A patient aged 68 years assisted the hospital with a colic-like pain, tachycardia and fiver of 38.5oC after 24 hours of evolution. He refers that the pain became fixed in the right iliac fosse and got more intensity. The decision was entering him for surgical treatment. Appendectomy, resection and anastomosis were carried out in the area of the diverticulum. The received biopsy informed Meckel's diverticulum.

Prevalencia y factores de riesgo del síndrome metabólico en universitarios / Prevalence and risk factors of metabolic syndrome in university students

En México como en el resto de Latinoamérica nuestros hábitos alimenticios nutricionales, culturales y educación favorecen a los factores de riesgo para desarrollar padecer diversas enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes, hipertensión arterial, obesidad o trastornos como el aumento de colesterol y triglicérido. Cuando tres o más de los anteriores factores se presentan en conjunto proporcionan lo que conocemos como síndrome metabólico. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del síndrome metabólico de estudiantes con factores de riesgo para desarrollarlo en estudiantes universitarios. El estudio se realizó a estudiantes de primer año de la Universidad Veracruzana Campus Minatitlán, tomando en cuenta los resultados del Examen de Salud Integral que se les aplico al ingresar a la universidad, además se les realizó una prueba rápida de glucosa, somatometría y un cuestionario sociodemografico. Se estudió una población de 91 estudiantes de las facultades de Medicina, Odontología y Trabajo social de los cuales 73,6 por ciento eran mujeres y 26,4 por ciento hombres, en una edad promedio de 19.2 ± 1.1 años, encontrando una prevalencia de 6,6 por ciento de síndrome metabólico. Además se observó que 37,4 por ciento presentaron un factor de riesgo, 12 por ciento dos factores de riesgo y 44 por ciento no mostraron ningún factor de riesgo. Siendo el principal factor de riesgo la obesidad presente en 44 por ciento de los estudiantes, seguido de las hipertrigliceridemias. La prevalencia de síndrome metabólico en los estudiantes de nuevo ingreso de la facultad de medicina del campus Minatitlán es alta con respecto a los reportes nacionales e internaciones, en donde más del 50 por ciento presenta algún factor de riesgo, siendo la obesidad el principal con un mayor predominio en las mujeres(AU)

In Mexico as the rest of Latin America, our nutritional habits, cultural and educational favor to risk factors for developing chronic degenerative diseases such as diabetes, high blood pressure, obesity or disorders such as cholesterolemia, increased cholesterol and triglyceride. When three or more of the above factors are presented together provide which we know as metabolic syndrome. The objective of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome and risk factors for developing in university students. The study was conducted to first year students of the Health Sciences and Social Work at the Universidad Veracruzana campus Minatitlán, taking into account the results of the Integral Health Examination that were applied to them when entering the university, also was performed as a rapid glucose test, somatometry, and a socio-demographic questionnaire. A population of 91 students from the Faculty of Medicine, Dentistry and Social Work were studied, of which 73,6 percent were women and 26,4 percent were men, with a mean age of 19,2 ± 1,1 years, where 6,6 percent were found to have metabolic syndrome. We also observed that 37.4 percent had a risk factor, 12 percent had two risk factors and 44 percent did not show any risk factors. Being the main risk factor the obesity present in 44 percent of the students, followed by hypertriglyceridemia. The prevalence of metabolic syndrome in the newly enrolled students of the Health Sciences Area and Social Work of the Minatitlán campus is high with respect to national and international reports, where more than 50 percent presents some risk factor, being obesity the main one in a greater predominance in women(AU)

Documento: Chlamydia trachomatis: fundamentos de la importancia del cribado en el sistema público de salud / Document: Chlamydia trachomatis: fundamentals of the importance of screening in the public health system

Resumen La infección de transmisión sexual por Chlamydia trachomatis, tiene una alta prevalencia en Chile y otras latitudes, y se asocia a graves riesgos para la salud reproductiva de quienes se infectan. El cribado con autotoma de la muestra y detección mediante amplificación de ácidos nucleicos es la forma más eficaz de control sanitario. Hasta ahora, en Chile, el diagnóstico y manejo epidemiológico de C. trachomatis no se realiza en la salud pública. El Ministerio de Salud de Chile está haciendo importantes avances para iniciar esta implementación. La Sociedades Médicas se comprometen a participar en este proceso para lograr el eficaz control de esta infección en nuestra población.

The sexually transmitted infection caused by Chlamydia trachomatis has a high prevalence in Chile and other latitudes and is associated with serious risks to the reproductive health of those who become infected. Screening with self- collected samples and detection by amplification of nucleic acids is the most effective form of sanitary control. Until now, in Chile, the diagnosis and epidemiological management of C. trachomatis is not carried out in public health. The Ministry of Health of Chile is making important progress to start this implementation. The Medical Societies are committed to participate in this process to achieve effective control of this infection in our population.

Diseño e implementación de un modelo de enseñanza en ambiente simulado de paracentesis abdomina / Design and implementation of an environment teaching model simulated abdominal paracentesis

Resumen: El aprendizaje de los estudiantes de Medicina de Pregrado en ambiente simulado constituye una alternativa en la obtención de competencias técnicas y no técnicas. Objetivo: Desarrollar un fantoma e implementar un taller modular de entrenamiento de paracentesis abdominal en ambiente simulado para estudiantes de Medicina. Métodos: Se diseñaron y desarrollaron modelos para la realización de paracentesis abdominal en la Escuela de Diseño de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) y se implementó un taller para alumnos de 4to año de Medicina de la PUC, utilizando un enfoque constructivista, sesiones de entrenamiento simulado con debriefing basadas en el modelo plus-delta y evaluación pre y post-procedimiento siguiendo los principios de evaluación para el aprendizaje. Resultados: Se desarrollaron 3 prototipos hasta llegar a un modelo definitivo de alta fidelidad basado en la percepción de 20 expertos. 237 alumnos asistieron a un taller de paracentesis abdominal en el Centro de Cirugía Experimental y Simulación Universidad Católica (UC). Este consistió en una actividad práctica grupal (7-8 alumnos por sesión) que incluyó: una evaluación pre-sesión, un vídeo instruccional, una demostración en tiempo real en el fantoma por parte de un docente, la realización guiada del procedimiento por parte de los alumnos, debriefing y cierre de la sesión. Conclusiones: Un modelo de enseñanza en ambiente simulado es posible de ser diseñado e implementado exitosamente en un centro educacional para estudiantes de Medicina de Pregrado. Este taller de paracentesis permite entrenar a los alumnos en la realización de paracentesis abdominal en un ambiente seguro para los alumnos y pacientes y puede ser implementado a bajo costo en otros centros o instituciones. (AU)

Abstract: Simulated environments are an option in the learning process of undergraduate medical students in order to obtain technical and non-technical. Aim: To develop a mannequin for abdominal paracentesis and the implementation of a training workshop to perform abdominal paracentesis in a simulated environment for undergraduate medical students. Methods: The prototypes were designed and developed to perform abdominal paracentesis at the School of Design at the Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) and a workshop was implemented in a course with 4-year medical students at the PUC, using a constructivist approach and simulated training sessions and providing debriefing (based on plus-delta model) and pre-post training assessment following the principles of Assessment for Learning. Results: Three prototypes were developed until the final high-fidelity-mannequin was achieved. The abdominal paracentesis workshop was attended by 237 students at the Universidad Católica (UC) Experimental Surgery and Simulation Center. This was a hands-on group activity (7-8 students per session) including pre-session assessment, instructional video-tape, real-time demonstration of abdominal paracentesis procedure by the clinical teacher, followed by abdominal paracentesis performed by the students, debriefing and closing session. Conclusions: A teaching model in a simulated environment is feasible to be successfully designed and implemented in an educational center for undergraduate medical students. This workshop allows students training process to perform abdominal paracentesis in a safe environment for students and patients and it can be implemented in other centers or institutions with low cost.(AU)

Prevalencia de síndrome de Gilbert y sus determinantes genéticas en población chilena / Prevalence of Gilbert syndrome and its genetic determinants in Chile

Background: In Europeans the TATA box TA7 repeat promoter variant in the UGT1A1 gene (UGT1A1*28) is the major determinant of bilirubin levels. Aim: To study the prevalence of Gilbert Syndrome (GS) and its genetic determinants in Chile. Material and Methods: Three different studies were conducted. The prevalence of GS in Chile was assessed in 991 subjects with normal liver tests (ALT and GGT) from the 2nd National Health Survey. We defined GS as a total bilirubin (TB) between 1.4-5mg/dL. The second study assessed the genotype prevalence of SNP rs6742078 (in LD with UGT1A1*28) and rs4149056 in 500 DNA samples of non-related Hispanics. Finally, a case-control study was designed to assess the phenotype-genotype correlation. UGT1A1*28 and rs4149056 variants were determined by direct sequencing and allelic discrimination assays (TaqMan), respectively. Results: Prevalence of GS in the general Chilean population was 2.6% (4.5% in males and 0.5% in female). No correlation with age, educational level or home location was found. Genotypes for UGT1A1*28 (TA6/6 50.5%, TA6/7 37.8%, TA7/7 11.7%) and rs4149056 (TT 74.1%, CT 22.8%, and CC 3.1%) variants were similar to Europeans. In the case-control study, most patients with GS were homozygotes for UGT1A1*28 (TA7/7, 74%). Of note, 44% of patients with intermediate TB levels were also TA7/7, compared to 7% in normal subjects. SLCO1B1 genotype was not correlated with TB levels. Conclusions: While the prevalence of GS was lower in Chile compared to Europeans (~5%), the prevalence of UGT1A1*28 homozygotes was similar (~12%). In Chilean Hispanics, the UGT1A1*28 variant explain 75% of GS phenotype.

Equilibrio sodio-potasio en la regulación de la hipertensión arterial / Sodium-potassium balance in the regulation of high blood pressure

La hipertensión arterial esencial es considerada como la principal causa de muerte por la OMS. La cuarta parte de la población mayor de 15 años es hipertensa, lo que representa aproximadamente un billón de personas, que tendrán un importante aumento en el año 2025 cercano al 60 por ciento. Su prevalencia aumenta en proporción lineal con el aumento de edad. Desafortunadamente, los niveles de detección, tratamiento y control efectivo de la hipertensión arterial, son deficientes a nivel de Chile y mundial, por lo que es aún un problema de salud pública no resuelto y que por tanto necesita urgente atención. La reciente Encuesta Nacional Ministerial de Salud 2009-2010 de Chile reveló una prevalencia de hipertensión arterial nacional de un 26,9 por ciento, con un 65 por ciento de conocimiento de su existencia, 37,6 por ciento en tratamiento y sólo un 16,49 por ciento de control satisfactorio. Además, dicha encuesta revela marcadores de estilos de vida poco saludables, que permiten comprender la epidemia nacional de hipertensión arterial, a través de la existencia de múltiples factores de riesgo para ella. En esta revisión nos centramos especialmente en la importancia de la relación sodio-potasio en la regulación de la presión arterial. Llama la atención que todos los estudios destacan la importancia que tiene el sodio en la génesis de la hipertensión arterial por sus efectos presores, particularmente en sujetos sensibles, y poco o nada se manifieste de las variadas acciones benéficas que posee el potasio en la regulación de la presión arterial.

The World Health Organization considers essential hypertension as a primary cause of death. Twenty-five percent of the population over 15 has high blood pressure (HBP), equivalent to a billion people. It has been predicted that this group will increase by 60 percent, lineal with age increase in the overall population. Unfortunately, detection, treatment and effective control of HBP, are deficient both in Chile and in the rest of the world, making it an unresolved health problem demanding urgent attention. The recently conducted Chilean National Health Survey (2009-2010) revealed a 26.9 percent prevalence of this condition in the population, sixty-five percent of individuals are aware of their condition, 37.6 percent are in treatment and only 16,49 percent are effectively controlled. Furthermore, the survey reveals unhealthy life-style markers, which explains the epidemic that besets the country as there are multiple risk factors at stake. This review focuses mainly on the importance of the sodium-potassium relationship in the regulation of high blood pressure. It must be pointed out that all of the studies underscore the importance of sodium in the genesis of hypertension because of its effects of blood pressure, especially in sensitive individuals, while little attention has been given to the manifold beneficial actions of potassium in the regulation of blood pressure.

Efecto del quitosano en el desarrollo in vitro de rhizopus stolonifer ehrenb: fr) vuill en dos medios de cultivo / Effect of chitosan on the in vitro developtment of rhizopus stolonifer (ehrenb: fr) vuill on two culture medium

En este trabajo se evaluó el efecto antifúngico del quitosano (0; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 mg mL-1) en el desarrollo in vitro (crecimiento micelial, formación de cuerpos fructíferos, esporulación, germinación y liberación de proteínas) de Rhizopus stolonifer en dos medios de cultivo (papa dextrosa agar y medio mínimo). Los resultados obtenidos demostraron que el quitosano inhibió el crecimiento micelial de R. stolonifer en ambos medios de cultivo. El mayor índice antifúngico se observó en el medio papa dextrosa agar. El quitosano no afectó la formación de los cuerpos fructíferos de R. stolonifer en los medios estudiados. La esporulación y la germinación de las esporas se afectaron en ambos medios de cultivo por efecto de quitosano, siendo más notable en el medio medio mínimo. Se demostró la liberación de proteínas por efecto del quitosano en medio mínimo y caldo papa dextrosa. En general, en este estudio se evidenció el efecto antifúngico del quitosano en el desarrollo in vitro de Rhizopus stolonifer con independencia del medio de cultivo empleado. Sin embargo, en medio medio mínimo podrían observarse mejor los efectos antifúngicos del quitosano.

In this work the antifungal effect of chitosan (0, 0.5, 1.0, 1.5, 2.0 mg mL-1) on the in vitro development (mycelial growth, fruit bodies formation, sporulation, germination and proteins release) of Rhizopus stolonifer on two culture medium (Potato Dextrose Agar and Minimal medium) was evaluated. The obtained results demonstrated that chitosan inhibited the mycelial growth of R. stolonifer in both culture medium. The highest antifungal effect was observed on potato dextrose agar medium. Chitosan was not affected the fruit bodies formation of R. stolonifer on the studied medium. Sporulation and spore germination were affected in both culture mediun by effect of chitosan, it was more noticeable in minimal medium. It was demonstrated proteins release by effect of chitosan in minimal medium and potato dextrose broth medium. In general, in this study it was showed the antifungal effect of chitosan on in vitro development of Rhizopus stolonifer regardless of the culture medium used. However, in minimal medium could be observed best the antifungal effects of chitosan.

Relación entre ansiedad, depresión, estrés y sobrecarga en cuidadores familiares de personas con demencia tipo alzheimer por mutación e280a en presenilina 1 / Relation among anxiety, depression, stress and overload on relative caregivers of pacients with alzheimer’s dementia by mutation e280a in presenilin 1

Introducción: El deterioro cognitivo y funcional de la Enfermedad de Alzheimer (EA) produce un impacto significativo en el Cuidador Principal. Trastornos de ansiedad y afectivos son mayores en cuidadores familiares de personas con Alzheimer que en la población general. Objetivo: Describir la relación entre Ansiedad, Depresión, Estrés y Sobrecarga en Cuidadores Familiares de personas con demencia tipo Alzheimer por mutación E280A en Presenilina 1. Sujetos y Método: Seleccionamos 14 cuidadores familiares, a quienes les fueron aplicadas escalas de Ansiedad, Depresión, Estrés y Sobrecarga. Para el análisis se tuvieron en cuenta los puntajes en dichas escalas y variables del cuidador como edad, sexo, estado civil, ocupación, escolaridad, parentesco, tiempo de cuidado y edad del familiar enfermo. Resultados: Se encontraron relaciones moderadamente altas entre Ansiedad Rasgo y Depresión (r=0,757; p=0,001), moderadas entre Ansiedad Estado y Ansiedad Rasgo (r=0,497; p=0,070), Depresión (r=0,451;p=0,105); moderadas entre Ansiedad Rasgo y Edad del Familiar Enfermo (r=0,414; p=0,140), Estrés (r=0,542; p=0,045), Sobrecarga (r=0,573; p=0,031), y moderadamente alta con Depresión (r=0,757; p=0,001); moderada entre Depresión y Sobrecarga(r=0,403; p=0,152); entre Estrés y Sobrecarga (r=493; p=0,072); entre Sobrecarga y Tiempo de Cuidado del Familiar Enfermo (r=-0,523; p=0,054), Depresión (r=0,403; p=0,152) y Edad del Familiar Enfermo (r=0,412; p=0,142). Conclusiones: Se encontraron tres cuidadores con niveles elevados de Estrés, uno con Depresión Leve y otro con Sobrecarga Intensa y Depresión Leve. Ninguno presentó niveles elevados de Ansiedad, pero si una tendencia para la Ansiedad Rasgo en los hijos de los afectados, permitiéndonos pensar en una característica individual en estas personas.

Introduction. Cognitive and functional impairment of Alzheimer’s disease (AD) produces a significant impact on principal caregiver. Anxiety and Affective disorders are seen more often in relative caregivers of AD patients than in general population. Objective. To describe relationships among Anxiety, Depression, Stress and Overload in relative caregivers of people with Alzheimer type dementia presenilin-1 E280A mutation. Subjects and Methods. We selected 14 relative caregivers, to whom Anxiety, Depression, Stress and Overload scales were applied. For analysis, as scores of those scales were considered as caregiver’s variables such as age, gender, civil status, occupation, education, relationship, time of care and patient’s age. Results. Moderately high relations were found between Anxiety Trait and Depression(r=0,757; p=0,001), moderate between Anxiety State and Anxiety Trait (r=0,497;p=0,070), Depression(r=0, 451; p=0,105); moderate between Anxiety Trait and patient’s age (r=0,414; p=0,140), Stress (r=0,542;p=0,045), Overload (r=0,573; p=0,031), and moderately high with Depression (r=0,757; p=0,001); moderate between Depressionand Overload (r=0,403; p=0,152); between Stress and Overload (r=493; p=0,072); between Overload and time of patient’s care (r=-0,523; p=0,054), Depression (r=0,403; p=0,152) and patient’s age (r=0,412; p=0,142). Conclusions. Three caregivers with increased stress levels were found, one with mild depression and other with intense overload and mild depression. None of participants presented increased Anxiety levels, but a trend to Anxiety Trait in patient’s offspring, allowing us to think in an individual character in these people.

Enteritis virales en adultos inmunocompetentes, agentes clásicos y emergentes / Viral enteritis in immunocompetent adults: classic and emergent agents

Objetivo: Revisar aspectos epidemiológicos y clínicos de las enteritis de etiología viral en pacientes adultos inmunocompetentes. Resumen: La diarrea aguda infecciosa (enteritis) es una patología relevante en todo el mundo y aún es responsable de una alta mortalidad en niños y elevada morbilidad en adultos. En pacientes adultos inmunocompetentes la etiología viral es frecuentemente subestimada aunque la mayoría de las enteritis agudas son causadas por virus. Los agentes virales más frecuentemente identificados son el Norovirus, Rotavirus, Astrovirus, y Adenovirus. Su principal vía de contagio es la ruta fecal-oral y el cuadro clínico suele ser en su gran mayoría leve y autolimitado, con manifestaciones clínicas similares e inespecíficas: diarrea acuosa, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Adultos mayores y pacientes inmunosuprimidos pueden presentar cuadros más severos y prolongados. El tratamiento es fundamentalmente sintomático. La prevención se basa en tomar medidas sanitarias y limitar el contagio de persona a persona. Virus respiratorios emergentes como SARS e InfluenzaA-H1N1, con frecuencia comprometen el tracto gastrointestinal y en períodos de epidemia deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de enteritis aguda.

Objective: To review epidemiological and clinical aspects of viral enteritis in immunocompetent adult patients. Abstract: Acute infectious diarrhea (enteritis) is a worldwide important disease and it still accounts for high mortality among children and high morbidity among adults. In immunocompetent adult patients the viral etiology is frequently underestimated, although the most common cause of acute enteritis is avirus. The mos frequently identified viral agents are Norovirus, Rotavirus, Astrovirus, and Adenovirus. The main mechanism of spread of the disease is fecal-oral transmission and the clinical setting is commonly mild and self-limited, with clinical manifestations that are similar and unspecific: aqueous diarrhea, nausea, vomiting and abdominal pain. Elderly and immunosupressed patients may show more severe and prolonged episodes. Treatment is mainly symptomatic. Prevention is based on taking sanitary measures and reducing person-to-person transmission. Emerging respiratory viruses as SARS and A-H1N1 influenza frequently compromise the gastrointestinal tract and during epidemic periods these viruses should be considered in differential diagnosis of acute enteritis.

Neumonía asociada a ventilación mecánica en niños / Ventilador-associated pneumonia in children

La neumonía asociada a ventilación mecánica es una infección intrahospitalaria en pacientes de unidades críticas. Su presencia determina una mayor estadía hospitalaria, elevación de los costos de atención, mayor uso de antibióticos y un aumento en morbimortalidad. Las estrategias de prevención se encuentran en permanente revisión. La tasa de esta enfermedad ha mostrado una disminución significativa en nuestro medio durante los últimos 10 años. Existen diversos patógenos asociados a su etiología, siendo S. aureus y P. aeruginosa los mas frecuentes en Chile. Existen muchos factores de riesgo identificados. Aunque no existe un criterio específico para su diagnóstico, se reconoce la presencia de criterios clínicos y radiológicos. Todas las estrategias de prevención descritas han demostrado un efecto significativo. No existe una recomendación general para el tratamiento, por lo que esta debe basarse en la epidemiología local de cada unidad critica.

Nutricion parenteral en el neonato / Parenteral nutrition in neonate

El grupo de soporte nutricional neonatal del Instituto Materno Infantil ha elaborado las guías sobre valoración nutricional, nutrición enteral y nutrición parenteral mediante un proceso teórico-práctico que incluyó: o La capacitación científica en nutrición y metabolismo neonatal, mediante la revisión y discusión de la bibliografía actual especializada en el tema. o La recolección de la información acerca de la experiencia institucional de nutricionistas, neonatólogos, pediatras, cirujanos pediatras y enfermeras que han trabajado en los últimos 15 años en el manejo de la nutrición parenteral en neonatos. o El diseño e implementación de un programa de computador para el cálculo de mezclas de nutrición parenteral exclusivo para neonatos. o El montaje de la Unidad de Preparación de Mezclas de Nutrición Parenteral con un sistema computarizado bajo estrictas medidas de asepsia y antisepsia, para garantizar mezclas de excelente calidad, estabilidad, compatibilidad, esterilidad y con protocolos establecidos a cargo de profesionales Idóneos en esta área. El establecimiento de protocolos de cateterización venosa y la colaboración en el entrenamiento técnico por parte de profesionales de diferentes disciplinas del área de Neonatología para facilitar y prevenir complicaciones en la administración de la nutrición parenteral. La divulgación permanente en los diferentes servicios a través de la revista Médica de los aspectos relacionados con la valoración nutricional y el soporte nutricional con el objeto de orientar la formulación individualizada que permita optimizar este recurso. El decisivo apoyo de la Dirección Científica, la Dirección Administrativa y los Departamentos de Nutrición, Enfermería, Farmacia, Pediatría, Neonatología y Cirugía Pediátrica

Complicaciones en pacientes con labio y/o paladar hendido 1982-1998: Hospital General del Sur Maracaibo, Estado Zulia / Complication in patients with cleft lip 1982-1998: Hospital General of the Sur Maracaibo, Etate Zulia

Las malformaciones congénitas conocidas como labio hendido (LH) y paladar hendido (PH) son las más frecuentes de la cara, estas malformaciones, aunque se presenten como malformaciones no-sindromáticas, es decir que se produzcan en forma aislada, llevan consigo una serie de complicaciones que influyen en múltiples formas sobre la salud del individuo. La necesidad de realizar nuestro estudio se basa en los diferentes problemas que acarrea esta deformidad en los infantes que la poseen; como por ejemplo el problema de malnutrición, el problema respiratorio, los problemas de ORL, (otorrinolaringológico), los problemas de maloclusión, de fonación, de anemias y los problemas psicológicos. La reparación de estas malformaciones se realiza principalmente por la técnica de la plastia en Z para el LH y la palatoplasia de Von Langenbeck, la de Veau-Wardill-Killner o la plastia en Z de oposición doble de Furlow evitando así, mediante la realización de una técnica quirúrgica relativamente sencilla, las complicaciones que cursan con la enfermedad

Lesiones traumáticas de estómago: principales mecanismos de producción: distribución por edad y sexo en el Hospital General del Sur Maracaibo, Estado Zulia / Injuries traumatic of stomach: principals mechanism of production: distribution by age and sex in the General Hospital of the South Maracaibo, Zulia State

El estómago es una víscera hueca muy importante, aunque no es indispensable para la vida juega un papel primordial en el metabolismo del organismo, es de las que menos sufren lesiones por medio de traumatismos contusos, quizá por la falta de fijación de este órgano y su posición protegida; no ocurre igual con heridas penetrantes por armas de fuego y armas blancas, las cuales son más frecuentes. Este trabajo determina cual es el principal mecanismo de producción de las lesiones de estómago y la edad en que existe su mayor incidencia, en Maracaibo, en el área de influencia del Hospital General del Sur. En vista de que las lesiones anatómicas de origen traumatico del estómago son principalmente las producidas por mecanismos penetrantes queremos determinar como ha sido el comportamiento en nuestra institución en estos años determinando la relación según sexo, edad y mecanismo predominante de daño estomacal. Nuestro estudio se limitará a aquellas zonas para las cuales el "Hospital General del Sur" (HGS) es centro de referencia obligatoria. Este espacio se escogió porque este centro asistencial consta de la estructura organizativa que nos permite más facilmente el acceso a las historias médicas y nos proporciona una población mayor para la realización de nuestro estudio. El marco temporal es de cinco años, entre 01/01/90 hasta el 31/12/96; este tiempo se toma porque la información es fidedigna debido a que logramos conseguir la totalidad de las historias de dicho período, a diferencia de los años previos a 1990 en los cuales no se encontraron la totalidad de las historias

Diagnóstico y tratamiento de anomalías vasculares auriculares / Diagnosis and treatment of auricular vascular anomaly

El objetivo del reporte es demostrar angiográficamente las características de las anomalías vasculares auriculares para poderlas clasificar de acuerdo a los hallazgos con base en los criterios descritos por Mullicken y Glowacki en hemangiomas, malformación arteriovenosa de alto flujo (MAV alto flujo) y MAV bajo flujo. El tratamiento propuesto para las diferentes anomalías vasculares depende del tipo de que se trate. Las MAV de alto flujo, deberán manejarse con embolización prequirúrgica y cirugía radical cuando sea posible para retirar nido malformativo y tejido redundante, evitando de esta forma el sangrado. Dentro de una serie de 85 pacientes con anomalías vasculares de cabeza y cuello, únicamente 3 fueron clasificados como MAV de alto flujo en territorio auricular.